Norma técnica de salud para el uso de la amalgama dental

La Norma Técnica de Salud NTS N.° 216-MINSA/DGIESP-2024, aprobada por el Ministerio de Salud de Perú en el marco del Convenio de Minamata sobre el Mercurio, tiene como finalidad principal reducir el impacto sanitario de la exposición al mercurio y las emisiones al medio ambiente derivadas del uso de la amalgama dental. Su objetivo general es establecer disposiciones para la reducción progresiva, sustitución y control del uso de la amalgama dental como material de restauración. La norma es de aplicación obligatoria en todos los establecimientos de salud a nivel nacional, incluyendo el Ministerio de Salud, EsSALUD, Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional del Perú, Gobiernos Regionales y locales, así como en establecimientos de salud privados o mixtos.

Para lograr esta reducción, la norma establece que los cirujanos dentistas deben priorizar el uso de materiales de restauración dental libres de mercurio, como las resinas compuestas o el cemento de ionómero de vidrio, limitando la amalgama dental solo a los casos en los que su empleo sea imprescindible. Además, se definen prohibiciones absolutas para el uso de la amalgama dental y su remoción en grupos de población considerados vulnerables, tales como: gestantes, mujeres que planean embarazarse, madres en período de lactancia, niños y niñas menores de 6 años, personas con alergia a sus componentes o insuficiencia renal, y pacientes con intoxicaciones crónicas o alta exposición al mercurio, como quienes residen o laboran en zonas de explotación minera de oro.

Un componente crucial de la norma es la gestión ambientalmente adecuada de los residuos. Se exige que los establecimientos de salud prevean la adquisición, instalación y mantenimiento de un sistema de trampa o separador de amalgama en las unidades dentales. Este sistema debe retener los residuos aspirados e impedir la eliminación de mercurio al sistema de drenaje y desagüe. Asimismo, los sobrantes y residuos de amalgama deben segregarse como residuos sólidos especiales y depositarse en recipientes herméticos rotulados, para su posterior disposición final.

Finalmente, la Norma Técnica regula el uso controlado de la amalgama dental en ciertos casos, estableciendo la presentación única autorizada en forma de cápsula dosificada y restringiendo su uso en pacientes con condiciones como bruxismo o patrones socioculturales de masticación continua de granos duros. El documento también aborda las responsabilidades en los niveles nacional, regional y local, asegurando la difusión, implementación, supervisión y financiamiento de las intervenciones relacionadas a restauraciones dentales libres de mercurio, e incluyendo las intervenciones en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).